por que um transplante pode causar a falência de outro órgão do corpo? Médicos explicam

— Depois do sistema imunológico, o rim é o órgão mais sensível aos efeitos tóxicos dos imunossupressores — diz Medina.

Stephanie Rizk, especialista em terapia intensiva e transplante cardíaco na Rede D’Or, no Hospital Sírio-Libanês e na Cardio-Oncologia do InCor, explica como atuam alguns desses fármacos mais utilizados, os inibidores de calcineurina ciclosporina e tacrolimus.

— Os remédios são essenciais, mas a ciclosporina pode causar vasoconstrição nos rins, o que reduz o fluxo renal e consequentemente a taxa de filtração do órgão. Isso pode causar lesão renal tanto aguda, como a longo prazo, de forma crônica. O tacrolimus pode atuar de forma diferente, por meio de danos ao túbulo renal, mas também afeta o funcionamento do rim — diz ela, que é doutora em Cardiologia pela Universidade de São Paulo (USP).

Quais fatores podem contribuir para insuficiência renal como a de Faustão?

A cardiologista afirma que eventualmente é preciso combinar uma droga com outra, ajustar a dose do imunossupressor ou tentar fazer a troca por um fármaco que seja menos nefrotóxico quando os problemas aparecem. Mas destaca que há outros fatores que podem contribuir para uma insuficiência renal como a de Faustão além dos medicamentos.

— Outro cenário é que os pacientes pós-transplante, mais a longo prazo, podem desenvolver uma hipertensão arterial, que eleva o risco de problemas nos rins. Pode haver também uma doença preexistente. Ele podia ter um comprometimento renal, que não sabemos a causa específica, que pode não ter se resolvido completamente — diz, ela lembrando que, segundo o boletim médico da época, o apresentador precisou fazer diálise antes do transplante.

A diálise é um procedimento artificial que remove os resíduos e a água em excesso no sangue quando os rins não conseguem mais realizar essa função de forma adequada. Além disso, há o risco de infecções em pacientes imunossuprimidos, caso dos recém-transplantados, que podem atingir o órgão, continua Rizk.

Em relação ao tratamento e ao prognóstico de casos de doença renal após um transplante, a especialista afirma que depende da gravidade do quadro:

— Dependendo da causa específica e do estágio, é possível reverter a disfunção renal. Um paciente em um estágio avançado pode receber alta e realizar a diálise ambulatorial, porém é uma situação que piora bastante a qualidade de vida.

Análise de 70 mil transplantes destacou relação

Essa associação entre um transplante e problemas futuros nos rins ganhou destaque depois que, em 2003, um estudo publicado no periódico no New England Journal of Medicine (NEJM) analisou quase 70 mil pessoas que passaram por um transplante nos EUA entre os anos de 1990 e 2000 e constatou que 16,5% dos pacientes desenvolveram doença renal.

O risco do problema nos primeiros cinco anos após o procedimento variou de 6,9% a 21,3% de acordo com o órgão transplantado. O mais baixo foi observado entre aqueles submetidos a um transplante de coração-pulmão, e o mais alto entre os que receberam um novo intestino. Entre os pacientes que apenas receberam o coração, como Faustão, foi de 10,9%.

Rizk explica que esse percentual varia na literatura, com alguns trabalhos apontando que a disfunção renal pode chegar a até mesmo 25% a 30% dos pacientes a curto prazo, no primeiro ano, muitas vezes de forma leve a moderada.

No estudo da NEJM, foram identificados como fatores de risco a idade avançada; ser mulher; ter diabetes; ter hipertensão arterial; ter sofrido um quadro insuficiência renal aguda no pós-operatório e ter sido infectado com hepatite C antes do transplante.

Os rins são órgãos vitais para o funcionamento do corpo humano por filtrarem o sangue e retirarem dele substâncias nocivas para o organismo, como toxinas, amônia, ureia e ácido úrico. Além disso, eliminam o excesso de água, sais e eletrólitos, mantendo o equilíbrio hídrico do corpo e evitando danos como edemas e aumento da pressão arterial.

O diagnóstico de problemas renais, assim como doenças renais e insuficiência renal, é utilizado como um termo guarda-chuva que engloba diferentes motivos que afetam o funcionamento dos rins. A Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) estima que aproximadamente 10 milhões de brasileiros têm alguma disfunção renal.